肾功能不全肌酐分期标准通常以肾小球滤过率（GFR）估算值为核心，结合血肌酐水平划分，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）为肾功能正常，2期（60~89）轻度下降，3期（30~59）中度下降，4期（15~29）重度下降，5期（<15）肾衰竭需替代治疗。
1.1期与2期肾功能不全
血肌酐通常正常或轻度升高，GFR≥60ml/min/1.73m2，肾脏储备功能良好，多数无明显症状。需通过控制血压、血糖及低盐低蛋白饮食延缓进展，尤其老年人群应定期监测肾功能，避免肾毒性药物。
2.3期肾功能不全
GFR降至30~59ml/min/1.73m2，血肌酐明显升高（通常>133μmol/L），可能出现乏力、水肿等症状。需严格控制血压（目标<130/80mmHg），低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免感染及脱水，糖尿病患者需强化血糖管理。
3.4期肾功能不全
GFR 15~29ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高（>221μmol/L），伴随贫血、电解质紊乱等并发症。需启动肾脏替代治疗评估，优先非药物干预改善营养状态，儿童患者需在专科医生指导下调整药物剂量。
4.5期肾功能不全（肾衰竭）
GFR<15ml/min/1.73m2，血肌酐常>442μmol/L，需立即进行透析或肾移植。孕妇、高龄患者应缩短透析间隔，避免高钾血症风险，同时加强钙磷代谢管理，预防心血管并发症。
