不稳定心绞痛是缺血性心脏病的急性冠脉综合征类型，因冠状动脉供血不足引发的胸部压榨性疼痛或不适，症状较稳定型心绞痛更严重，发作频繁或持续时间延长，是急性心肌梗死的高危前兆，需紧急医疗干预。
1.静息性不稳定心绞痛：发生在休息时或夜间，疼痛持续时间长（>20分钟），可能因冠脉严重狭窄或斑块破裂导致血流急剧减少，常见于老年、糖尿病患者或近期有高血压、高脂血症病史者。
2.初发型不稳定心绞痛：2个月内新发心绞痛，或原有心绞痛症状加重、发作频率增加、持续时间延长，通常与冠脉粥样硬化进展或斑块不稳定有关，年轻患者若有吸烟史、肥胖等危险因素需警惕。
3.恶化型不稳定心绞痛：原有稳定型心绞痛症状突然加重，表现为更频繁发作、更严重程度、更短持续时间，且对常规抗心绞痛药物反应变差，女性患者在绝经后风险显著升高。
4.梗死后不稳定心绞痛：急性心肌梗死后2周内出现的心绞痛，提示残余心肌缺血或新的冠脉病变，需密切监测心电图及心肌酶谱，既往有心肌梗死史者再发风险更高。
特殊人群建议：老年患者症状可能不典型，需结合心电图动态变化及心肌标志物判断；糖尿病患者应严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重心肌缺血；孕妇出现胸痛需排除子痫前期等妊娠并发症，优先采用非药物干预如吸氧、镇静。
治疗原则：以抗缺血、稳定斑块为核心，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物及他汀类药物，若药物控制不佳需考虑介入治疗或外科手术，治疗过程中需定期复查冠脉造影及心肌功能。
