代谢综合征的治疗需以生活方式干预为核心，结合药物治疗控制血糖、血脂、血压等异常指标，目标是降低心脑血管疾病风险，具体方案需个体化制定。
生活方式干预是基础。建议低热量、高纤维饮食，减少精制糖和反式脂肪摄入；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练；通过健康减重（目标5%-10%体重）改善胰岛素敏感性，必要时在营养师指导下制定计划。
药物治疗针对异常组分。高血糖首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；高血压推荐ACEI（如依那普利）、ARB（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）；血脂异常以他汀类（阿托伐他汀）为主，高甘油三酯可联用贝特类（非诺贝特）；高尿酸血症需降尿酸药（如别嘌醇）。
血糖管理需兼顾控糖与心血管保护。二甲双胍是代谢综合征合并糖尿病的一线用药，可改善胰岛素抵抗；SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂除控糖外，还能降低心衰风险，适合合并心血管疾病者。
血脂异常治疗强调综合达标。他汀类药物（瑞舒伐他汀）是控制LDL-C的首选，中等强度他汀可降低30%-40%心血管事件风险；高甘油三酯血症（≥2.26mmol/L）可联用贝特类或鱼油制剂，降低胰腺炎风险。
特殊人群需个体化调整。老年人应避免强效降压药以减少跌倒风险，优先选择长效制剂；孕妇以生活方式干预为主，禁用致畸药物；合并慢性肾病者需调整二甲双胍剂量，心衰患者慎用噻嗪类利尿剂。
