心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛或闷痛感，常见于中老年人，男性风险略高，常与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病及吸烟、肥胖等不良生活方式相关。
一、稳定型心绞痛
由冠状动脉固定狭窄或部分阻塞引起，多在劳累、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，疼痛部位多在胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧。稳定型心绞痛患者应规律服用抗血小板、调脂药物，控制血压、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累。
二、不稳定型心绞痛
冠状动脉粥样斑块不稳定破裂或血栓形成诱发，疼痛频率、程度及持续时间增加，休息或含药后缓解时间延长，可能进展为急性心肌梗死。需立即就医，通过心电图、心肌酶等检查明确诊断，治疗包括抗血小板、抗凝、调脂药物及血管介入治疗，应严格遵医嘱用药，定期复查。
三、变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛导致，多在安静状态下发作，与昼夜节律变化相关，心电图显示ST段抬高，硝酸酯类药物可缓解。患者需避免诱发因素，如寒冷、情绪波动，定期监测血压、血脂，控制基础疾病，必要时使用钙通道阻滞剂等药物预防痉挛发作。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、气短或消化道不适，需警惕无痛性心绞痛；女性绝经后激素变化可能降低疼痛阈值，症状较隐匿，应加强早期筛查；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因微血管病变加重心肌缺血；孕妇若出现心绞痛，需立即就医排查妊娠合并心血管疾病，优先选择对胎儿影响小的药物治疗。
