慢性肾上腺皮质功能减退症的病因主要分为原发性和继发性两类。原发性因肾上腺自身病变导致皮质激素分泌不足，如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺结核等；继发性则因垂体或下丘脑功能障碍，导致促肾上腺皮质激素分泌减少，如垂体瘤、长期使用糖皮质激素突然停药等。
原发性肾上腺皮质功能减退症：自身免疫性肾上腺炎是最常见病因，多与其他自身免疫病共存，如甲状腺疾病、糖尿病等。肾上腺结核多见于发展中国家，常继发于肺结核，可导致肾上腺组织广泛破坏。此外，真菌感染、肾上腺切除术后、遗传性疾病（如先天性肾上腺增生）也可能引发。
继发性肾上腺皮质功能减退症：长期外源性糖皮质激素治疗（如泼尼松）会抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌，突然停药易诱发肾上腺皮质功能减退。垂体疾病如垂体瘤、垂体炎可直接影响促肾上腺皮质激素合成。下丘脑病变（如肿瘤、炎症）导致促肾上腺皮质激素释放激素分泌不足，也会间接引起肾上腺皮质功能减退。
特殊人群注意事项：长期使用糖皮质激素的患者需定期监测肾上腺功能，避免突然停药；有自身免疫病史者应警惕肾上腺受累风险；老年患者因症状隐匿，需结合促肾上腺皮质激素水平综合诊断；儿童患者需排查先天性肾上腺增生等遗传性疾病，及时干预可避免生长发育障碍。
治疗原则：原发性患者需终身补充糖皮质激素及盐皮质激素；继发性患者以糖皮质激素替代为主，盐皮质激素需求较少。治疗期间需根据病情调整剂量，避免应激状态下激素不足导致危象。日常应注意预防感染、创伤等应激因素，随身携带应急药物。
