卧位性心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，通常发生在患者平卧时，因回心血量增加、心肌耗氧增多或冠状动脉供血不足，导致胸骨后压榨性疼痛，症状持续数分钟至十余分钟，坐起或站立后可缓解，多在夜间发作，与冠心病、心功能不全等基础疾病相关。
病因分类：
1.心功能不全相关：左心室射血分数降低，平卧时肺淤血加重，心肌缺血缺氧引发疼痛，多见于老年、高血压、糖尿病患者，尤其合并慢性心衰者。
2.冠状动脉病变相关：冠状动脉严重狭窄基础上，平卧时心肌需氧量增加，或血流重新分布导致供血不足，常见于冠心病稳定型心绞痛患者。
临床表现：
典型症状为夜间突发胸痛，伴随胸闷、气短、出汗，坐起后数分钟缓解，部分患者可在睡眠中憋醒，需立即坐起或站立。发作频率因人而异，严重者可频繁发作，影响睡眠质量。
诊断要点：
结合病史（如冠心病、高血压等）、症状特点（平卧诱发、坐起缓解），心电图可显示ST-T段动态改变，心脏超声评估心功能，冠状动脉造影明确血管狭窄程度，BNP水平升高提示心功能不全可能。
治疗原则：
1.药物治疗：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可缓解症状，利尿剂减轻心脏负荷，β受体阻滞剂降低心肌耗氧，他汀类药物稳定斑块。
2.非药物干预：抬高床头睡眠，避免睡前大量进食、饮酒，控制体重，规律运动（如步行），戒烟限酒，低盐低脂饮食。
特殊人群注意事项：
老年患者需定期监测血压、心率，避免夜间体位突然变化；糖尿病患者需严格控制血糖，预防血管并发症；合并肾功能不全者慎用利尿剂，需在医生指导下调整用药。
