严重的糖尿病（尤其是长期血糖控制不佳者）会引发多系统并发症，如微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、下肢动脉硬化闭塞症）、神经病变（周围神经病变、自主神经病变）及足部病变（糖尿病足），这些并发症显著影响生活质量并增加致残致死风险。
糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能下降，最终可能发展为终末期肾病。持续高血糖、高血压及肥胖会加速肾功能恶化，老年患者因基础肾功能减退，风险更高。
糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，可致视力下降甚至失明。40岁以上病程超过10年的患者风险显著增加，妊娠糖尿病或合并高血压的患者病变进展更快。
糖尿病神经病变：周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛或感觉异常，自主神经病变可影响胃肠、心血管等系统功能。老年患者、长期高血糖者及合并肾功能不全者更易受累，症状可能因温度感觉减退掩盖足部损伤。
糖尿病足：神经病变、血管病变及感染共同作用，导致足部溃疡、感染甚至截肢。糖尿病患者足部感觉减退或循环障碍时，轻微外伤即可引发严重后果，老年患者因活动能力下降更需加强足部护理。
心脑血管并发症：糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素，可加速动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗风险。合并高血压、血脂异常的患者风险叠加，中年以上患者需特别关注血压、血脂控制。
特殊人群注意事项：老年患者应定期监测肾功能及眼底变化；妊娠期糖尿病需严格控糖以降低胎儿畸形及新生儿低血糖风险；儿童糖尿病患者需长期规范治疗，避免低血糖影响生长发育。
