乳腺结核是一种由结核分枝杆菌感染乳腺组织引起的慢性炎症性疾病，多见于20-40岁女性，常继发于其他部位结核感染。
一、按感染途径分类
1.原发性乳腺结核：罕见，多因乳腺组织直接感染结核分枝杆菌，如皮肤破损后细菌侵入。
2.继发性乳腺结核：较常见，多由肺、淋巴结等部位结核经血行或淋巴道播散至乳腺，或由邻近组织结核蔓延而来。
二、按病理表现分类
1.结节型：乳腺内出现单个或多个无痛性结节，质地硬，边界不清，与皮肤粘连，可伴轻微压痛。
2.弥漫型：乳腺组织广泛受累，表现为乳腺弥漫性肿大，质地硬，表面凹凸不平，类似乳腺癌表现。
3.脓肿型：结节或肿块中心坏死形成脓肿，局部红肿热痛，可破溃形成慢性窦道，长期不愈。
三、按病程阶段分类
1.早期（增生期）：乳腺组织充血、水肿，结核结节形成，症状隐匿，易误诊。
2.进展期（坏死期）：结节中心干酪样坏死，形成寒性脓肿，可伴低热、盗汗、乏力等全身症状。
3.愈合期（瘢痕期）：脓肿破溃或经抗结核治疗后，病灶纤维化、钙化，遗留瘢痕组织。
四、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需警惕乳腺结核与乳腺癌的鉴别，避免延误诊治。
2.糖尿病患者：因免疫力低下，感染风险增加，需严格控制血糖，加强营养支持。
3.老年患者：症状不典型，病程较长，需结合影像学检查和病理活检明确诊断。
五、治疗原则
以抗结核药物治疗为主，疗程通常6-12个月，必要时手术切除病灶。药物需联合使用，遵循早期、规律、全程、适量、联合原则。手术适用于药物治疗无效、脓肿较大或怀疑恶性病变者。
