急性肾功能衰竭（ARF）临床表现多样，核心特征为肾功能短期内（数小时至数周）急剧下降，伴随少尿或无尿、电解质紊乱及代谢废物蓄积，部分患者可无明显尿量变化（非少尿型ARF）。
1.少尿或无尿型ARF：典型表现为尿量显著减少（成人＜400ml/d，儿童＜0.5ml/kg/h），甚至无尿（＜100ml/d），尿液浓缩功能下降（尿比重＜1.015），尿液中可见红细胞、白细胞或管型，提示肾小管损伤。
2.非少尿型ARF：尿量正常或轻度增加（＞400ml/d），但血肌酐、尿素氮仍快速升高，易被忽视，常见于药物毒性或肾前性ARF恢复期，预后相对较好。
3.全身症状：伴随恶心呕吐、食欲减退、乏力、水肿（多为下肢或全身性）、呼吸困难（容量负荷过重或电解质紊乱），严重时出现意识障碍或心律失常。
4.电解质与酸碱失衡：高钾血症（心律失常风险）、代谢性酸中毒（深大呼吸）、低钙血症与高磷血症（骨痛或皮肤瘙痒），需紧急监测并干预。
特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，需关注基础疾病（如糖尿病、高血压）对肾功能的叠加影响；儿童ARF多与感染、先天畸形相关，尿量监测需结合年龄调整（婴儿＜20ml/d，幼儿＜30ml/d提示少尿）；妊娠期女性需警惕子痫前期或药物性肾损伤，优先通过无创检查（如胱抑素C）评估肾功能。
核心建议：ARF进展快，早期识别（尿量、血肌酐变化）与及时干预（去除诱因、透析支持）是关键，日常需避免滥用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素），控制基础病（糖尿病、高血压）并定期监测肾功能。
