心衰体征主要表现为呼吸困难（尤其夜间平卧时加重）、下肢水肿、乏力、活动耐力下降，部分患者伴有咳嗽、咳痰（白色泡沫痰），严重时出现端坐呼吸、尿量减少等症状，这些症状通常在体力活动或情绪激动后加重，休息后缓解。
左心衰竭：以肺循环淤血为主要特征，最典型表现为不同程度的呼吸困难，从劳力性呼吸困难逐渐进展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重时出现急性肺水肿，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰。老年患者可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，需警惕不明原因的乏力、气短。
右心衰竭：以体循环淤血为核心，主要症状为下肢对称性凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延，常伴腹胀、食欲减退、肝区胀痛，严重时出现腹水、胸水。长期卧床的老年患者因活动少，水肿可能仅表现为脚踝轻微肿胀，需结合颈静脉充盈、肝大等体征综合判断。
全心衰竭：同时存在左、右心衰竭表现，既有肺循环淤血症状（如呼吸困难），又有体循环淤血体征（如水肿），活动后症状更明显，夜间平卧时因肺部淤血加重而出现咳嗽、憋醒，需及时就医。
特殊人群表现：老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，如仅表现为食欲差、精神萎靡；妊娠期女性因血容量增加，可能在孕晚期出现轻度水肿，但需与心衰鉴别；糖尿病患者并发心衰时，易因神经病变掩盖水肿等体征，需监测心功能指标（如BNP）。
急性心衰：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，口唇发绀，咳粉红色泡沫痰，需立即拨打急救电话，避免延误治疗。慢性心衰则需长期规范管理，控制基础疾病（高血压、冠心病等），定期复查心功能指标。
