急性肾功能衰竭表现为突然尿量减少（<0.5ml/kg/h持续6小时以上）、血肌酐快速升高（48小时内升高≥26.5μmol/L或较基线升高≥50%），伴随电解质紊乱（高钾血症、代谢性酸中毒）、水肿、恶心呕吐等症状，部分患者无少尿表现（非少尿型）。
少尿型急性肾衰：典型表现为尿量骤减，24小时尿量<400ml，可伴眼睑、下肢水肿，严重时出现肺水肿、脑水肿。老年患者因肾功能储备差，症状可能更隐匿，需警惕血肌酐升高趋势。
非少尿型急性肾衰：尿量正常或增多（>400ml/24h），但血肌酐持续升高，易被忽视。糖尿病肾病患者因肾脏基础病变，可能更早出现夜尿增多、尿比重降低等早期信号。
肾前性急性肾衰：因有效循环血量不足（如脱水、大出血、休克）引发，尿量减少伴尿渗透压升高（>500mOsm/L），尿钠<20mmol/L。心力衰竭患者因心输出量下降，可出现颈静脉充盈、呼吸困难等伴随症状。
肾性急性肾衰：由肾脏实质损伤导致，常见于药物过敏（如抗生素、非甾体抗炎药）、重金属中毒、横纹肌溶解症（肌肉损伤释放肌红蛋白堵塞肾小管）。儿童因药物代谢特点，使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）需严格监测肾功能。
肾后性急性肾衰：尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺增生）导致，表现为突发无尿或间歇性少尿，伴腰痛、腹痛。老年男性因前列腺增生，易出现排尿困难、尿液浑浊等梗阻症状。
特殊人群注意事项：老年患者应避免长期使用肾毒性药物，定期监测肾功能；孕妇若并发子痫前期，需警惕溶血性尿毒症综合征；糖尿病患者控制血糖波动，避免高渗性利尿导致脱水。
