怀孕6个多月发现糖尿病，需立即就医明确诊断（如妊娠糖尿病或孕前糖尿病），优先通过饮食控制、适度运动等非药物干预管理血糖，必要时在医生指导下使用药物治疗，同时加强血糖监测与定期产检，以降低母婴并发症风险。
一、明确诊断类型
妊娠糖尿病（GDM）多在孕中晚期首次发现，孕前糖尿病（如1型、2型糖尿病）则孕前已存在。需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等检查区分，GDM占比约1%~14%，孕前糖尿病占比约0.1%~0.3%。
二、非药物干预策略
控制总热量摄入，每日主食（如米饭、面食）建议200~250克，增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）及膳食纤维（如绿叶蔬菜）摄入，避免高糖食物（如甜饮料、糕点）。餐后30分钟进行中等强度运动（如散步、孕妇瑜伽），每次20~30分钟，以不引起疲劳为宜。
三、血糖监测与目标
空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。每日至少监测4次（空腹、三餐后2小时），记录血糖波动情况，便于医生调整方案。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有糖尿病家族史者，需更严格控制体重增长（孕期总增重建议5~9kg），并加强血压、血脂监测。如有高血压、子痫前期风险，需提前与医生沟通管理方案。
五、药物治疗原则
仅当饮食运动控制后血糖仍不达标（空腹＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L）时，可在医生指导下使用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。胰岛素不会通过胎盘影响胎儿，需定期调整剂量，避免低血糖。
