糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特征，常见于老年2型糖尿病患者或未确诊糖尿病者，发病前常有感染、应激等诱因，症状持续数小时至数天，未及时干预可进展为意识障碍、休克甚至死亡。
典型临床表现
1.高血糖与脱水症状：血糖多>33.3mmol/L，尿量显著增多，皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷，口渴但因意识障碍饮水不足可能加重脱水。
2.神经系统症状：早期表现为嗜睡、烦躁或意识模糊，随病情进展出现意识障碍、抽搐、昏迷，可能伴随局部神经功能缺损（如肢体瘫痪、言语不清）。
3.代谢紊乱表现：因严重脱水和渗透压升高，血浆渗透压>320mOsm/L，可出现电解质紊乱（如低钾血症），诱发心律失常或肾功能损伤。
特殊人群注意事项
老年患者：因口渴感减退，脱水症状易被忽视，需警惕隐性高渗状态，建议定期监测血糖和电解质。
儿童：罕见但需注意，若存在糖尿病家族史或其他诱因，需快速排查高渗性昏迷，避免延误抢救。
妊娠期女性：孕期血糖波动或感染可能诱发，需严格控制血糖，出现剧烈呕吐、腹痛时及时就医。
紧急干预原则
立即启动静脉补液：优先补充生理盐水或林格液，快速纠正脱水和高渗状态，遵循“先快后慢、先盐后糖”原则。
监测与治疗：持续监测血糖、电解质和尿量，根据结果调整补液方案，必要时使用胰岛素控制血糖（避免低血糖风险）。
病因控制：积极处理诱因（如感染、应激），避免高渗状态反复。
高渗性昏迷进展迅速，早期识别（如血糖显著升高、意识异常）和及时干预是降低死亡率的关键，高危人群需加强日常血糖管理和健康监测。
