慢性肾功能不全分期标准主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期（GFR≥90）肾功能正常或亢进；2期（GFR60~89）轻度肾功能下降；3期（GFR30~59）中度肾功能下降，其中3a期（45~59）、3b期（30~44）；4期（GFR15~29）重度肾功能下降；5期（GFR<15）肾衰竭，需透析或肾移植。
1期：肾功能代偿期
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常，无临床症状，仅肾小球滤过功能轻度异常，常见于糖尿病早期或高血压肾损伤，需定期监测肾功能及尿微量白蛋白。
2期：肾功能不全失代偿期
GFR60~89ml/min/1.73m2，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多或轻度乏力，需控制血压、血糖，避免肾毒性药物，如非甾体抗炎药，老年人因肌肉量减少，血肌酐可能偏低，需结合eGFR准确判断。
3期：肾功能衰竭期
GFR30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，伴随贫血、电解质紊乱或高血压，需低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg/d），避免高钾食物，儿童因生长发育需适当调整蛋白摄入。
4期：肾功能严重衰竭期
GFR15~29ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，出现恶心、呕吐等尿毒症症状，需严格限盐（<5g/d），控制液体摄入，孕妇需谨慎用药，避免加重肾脏负担。
5期：尿毒症期
GFR<15ml/min/1.73m2，需替代治疗（透析或肾移植），透析患者需注意血管通路护理，糖尿病肾病患者需严格控糖，避免低血糖，老年患者需平衡治疗耐受性与生活质量。
