慢性肾功能衰竭是肾功能逐渐下降至不可逆阶段的病理状态，通常分为急性和慢性两种类型，慢性肾功能衰竭（CRF）指肾功能持续受损3个月以上，导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱及多系统并发症。
慢性肾功能衰竭按病程可分为四期：1.肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）50～80ml/min，无明显症状，血肌酐正常或轻度升高，此阶段需控制原发病（如糖尿病肾病、高血压肾损害），定期监测肾功能。2.肾功能失代偿期：GFR 20～50ml/min，出现乏力、食欲减退等症状，需低蛋白饮食（0.6～0.8g/kg/d），控制血压、血糖，避免肾毒性药物。3.肾功能衰竭期：GFR 10～20ml/min，明显贫血、钙磷代谢紊乱，需促红细胞生成素（EPO）治疗、纠正贫血，使用磷结合剂，定期评估透析指征。4.尿毒症期：GFR<10ml/min，需透析或肾移植维持生命，透析方式包括血液透析和腹膜透析，移植需匹配HLA等免疫指标。
特殊人群需注意：老年患者应延缓透析启动时间，避免脱水；糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）；妊娠期患者需动态监测肾功能，必要时提前终止妊娠；儿童需评估生长发育情况，优先非药物干预，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素）。
治疗原则以延缓进展为核心：控制血压（目标<130/80mmHg），使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），低盐低脂饮食（盐<5g/d，脂肪<30%总热量），戒烟限酒，避免感染（如尿路感染、肺炎），定期复查肾功能（每3～6个月）、电解质、尿常规。
