肾功能不全分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常或升高；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min/1.73m2）中度下降，其中3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭，需透析或肾移植。
1期肾功能不全：GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，无明显症状。此阶段需定期监测肾功能，避免肾损伤因素，如控制高血压、糖尿病，避免滥用药物。
2期肾功能不全：GFR 60~89ml/min/1.73m2，血肌酐轻度升高，可能出现夜尿增多。需控制基础疾病，避免使用肾毒性药物，低蛋白饮食，保持水分摄入，预防感染。
3期肾功能不全：GFR 30~59ml/min/1.73m2，血肌酐显著升高，可能出现贫血、乏力。需严格控制血压、血糖，低磷低钾饮食，补充铁剂和维生素D，定期检查电解质和甲状旁腺激素。
4期肾功能不全：GFR 15~29ml/min/1.73m2，血肌酐严重升高，出现明显尿毒症症状。需评估透析指征，如高钾血症、心衰等，同时调整饮食结构，限制蛋白质和液体摄入。
5期肾功能不全：GFR<15ml/min/1.73m2，需替代治疗。透析患者需定期透析，肾移植患者需长期抗排斥治疗。特殊人群如老年人、糖尿病患者，需更密切监测和个体化管理。
