心绞痛疼痛源于心肌细胞因冠状动脉供血不足产生的缺血缺氧，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息后数分钟内缓解。
1.稳定型心绞痛
冠状动脉存在固定狭窄，心肌需氧量增加时供血不足，疼痛多在胸骨后或心前区，呈压榨样或憋闷感，持续3-5分钟，含服药物可快速缓解。多见于中老年人，常与高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素相关。
2.不稳定型心绞痛
冠状动脉斑块破裂或血栓形成，狭窄程度突然加重，疼痛频率增加、程度加剧、持续时间延长，休息时也可能发作，提示急性冠脉综合征风险。常见于近期生活方式改变（如熬夜、过度劳累）或原有冠心病患者。
3.变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，与血管收缩因子失衡有关，多在静息状态下发作，夜间或凌晨常见，疼痛剧烈且持续时间较长，硝酸酯类药物可缓解痉挛。女性患者相对少见，可能与内分泌变化相关。
4.微血管性心绞痛
冠状动脉微血管功能障碍导致心肌灌注不足，多见于女性、绝经期后人群，疼痛性质多样，可能伴随呼吸困难，运动负荷试验常为阴性，需排除其他心脏疾病。
特殊人群注意事项：
- 老年患者症状可能不典型，表现为牙痛、肩背痛等，需警惕隐匿性心绞痛。
- 糖尿病患者因神经病变，疼痛感知降低，即使严重缺血也可能无明显症状，需定期监测。
- 儿童罕见心绞痛，若出现胸痛，需优先排查先天性心脏病或心肌炎等非冠心病因素。
预防与干预：
- 控制危险因素：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动。
- 药物治疗：硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物等可改善症状和预后。
- 定期检查：心电图、心脏超声、冠状动脉CT等有助于早期发现病变。
