心脏主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，血流进入血管中膜形成血肿，随血压波动扩张的致命性急症，常见于高血压、动脉粥样硬化患者，40-60岁男性高发。
一、按夹层累及范围分类
- Stanford A型（DeBakey I/II型）：累及升主动脉，需急诊手术，若合并Stanford B型（DeBakey III型），需评估假腔是否扩张及分支受累。
- Stanford B型（DeBakey III型）：仅累及降主动脉，多数采用药物控制血压，少数合并并发症需介入治疗。
二、按发病时间分类
- 急性夹层：发病2周内，疼痛剧烈，需立即止痛并控制血压至目标值（如<120/80 mmHg）。
- 亚急性夹层：2周~3个月，症状缓解但仍有风险，需密切监测假腔变化。
- 慢性夹层：>3个月，假腔血栓化，需长期管理基础疾病，避免剧烈运动。
三、高危人群及干预
高血压患者（尤其是未控制者）、马方综合征等遗传性血管病患者、长期吸烟者、糖尿病/高脂血症患者风险更高。建议定期体检监测主动脉直径，控制血压、戒烟、规律运动。
四、治疗原则
- 药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）等控制血压和心率，避免夹层进展。
- 手术治疗：Stanford A型需主动脉置换术，Stanford B型合并破裂或假腔扩张时需支架植入。
- 特殊人群：孕妇需权衡手术与药物风险，儿童罕见，多与遗传性疾病相关，需多学科协作。
五、预防要点
避免突然用力（如搬重物、剧烈咳嗽），控制体重，低盐低脂饮食，规律监测血压和血脂，家族史者建议直系亲属筛查。
