肾功能不全根据肾小球滤过率（eGFR）及病情严重程度分为四期：1期（eGFR≥90ml/min/1.73m2）为肾功能正常或升高；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度下降；3a期（45~59ml/min/1.73m2）、3b期（30~44ml/min/1.73m2）中度下降；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min/1.73m2）肾功能衰竭需替代治疗。
1期肾功能正常或轻度损伤，eGFR维持正常范围，通常无明显临床症状，可能因体检发现肌酐升高或尿微量白蛋白异常，建议控制血压、血糖，低盐低蛋白饮食保护肾功能。
2期肾功能轻度下降，eGFR在60~89ml/min/1.73m2，可能出现初期肾小管浓缩功能降低，表现为夜尿增多，需定期监测eGFR、尿常规，避免肾毒性药物，控制基础疾病如高血压、糖尿病。
3a期和3b期肾功能中度受损，eGFR降至30~59ml/min/1.73m2，可能出现乏力、食欲减退、贫血等症状，需评估并发症，避免高钾饮食，监测电解质，遵医嘱使用纠正贫血或钙磷代谢异常药物。
4期肾功能重度受损，eGFR 15~29ml/min/1.73m2，常伴随严重并发症如心力衰竭、高钾血症，需严格限盐控水，避免剧烈运动，定期透析评估，准备替代治疗方案。
5期肾功能衰竭，eGFR<15ml/min/1.73m2，需立即启动替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植，同时加强营养支持，纠正酸碱失衡，处理骨病等并发症。老年患者应注意药物蓄积风险，儿童需避免肾毒性药物，孕妇需密切监测肾功能变化，及时调整治疗方案。
