心肌缺血是因冠状动脉供血不足，导致心肌细胞短暂或持续缺氧，引发胸闷、胸痛等症状的临床综合征，常见于中老年人、有高血压/糖尿病史者及长期吸烟人群。
一、常见类型
1.稳定性心绞痛：多在劳累后发作，休息或含服药物可缓解，持续数分钟至十余分钟。
2.不稳定性心绞痛：发作频率增加、程度加重或休息时发作，提示病情进展风险高。
3.急性心肌梗死：冠状动脉急性阻塞，胸痛剧烈且持续不缓解，需紧急就医。
4.无症状心肌缺血：无明显症状但心肌灌注异常，多见于糖尿病患者或长期高血压人群。
二、核心诱因
冠状动脉粥样硬化为最主要病因，伴随高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。长期吸烟、肥胖、缺乏运动及家族遗传也会显著增加患病风险。
三、诊断手段
1.心电图：基础筛查，可发现ST段改变或心律失常。
2.运动负荷试验：通过运动诱发心肌缺血，适用于症状不典型者。
3.冠状动脉CT：评估血管狭窄程度，无创但准确性有限。
4.冠状动脉造影：诊断金标准，可明确狭窄部位及程度。
四、治疗原则
1.药物治疗：以抗血小板、调脂、扩血管药物为主，如阿司匹林、他汀类药物。
2.生活方式干预：戒烟限酒，控制体重，规律运动，低盐低脂饮食。
3.介入治疗：严重狭窄者可行支架植入，急性心梗需紧急溶栓或搭桥手术。
五、特殊人群建议
- 糖尿病患者：需严格控糖，定期监测心肌酶谱。
- 老年女性：症状可能不典型，需警惕“沉默性心肌缺血”。
- 妊娠期女性：避免过度劳累，定期产检时关注血压及心电图变化。
六、紧急处理
出现持续胸痛、大汗淋漓、呼吸困难时，立即停止活动并拨打急救电话，嚼服阿司匹林（300mg），保持情绪稳定。
