心衰的主要临床表现为活动后呼吸困难（尤其在日常活动中）、双下肢水肿（晚间加重）、乏力、夜间阵发性呼吸困难（平卧时憋醒）及端坐呼吸。
左心衰竭：以肺循环淤血相关症状为主。因心室射血能力下降，肺血管内血液淤积，患者会出现劳力性呼吸困难，初期仅在剧烈活动时发生，随病情进展静息状态也会发作，还可能伴有咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，合并感染时呈黄色）、咯血等症状。老年患者可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，需警惕不明原因的乏力、食欲减退。
右心衰竭：以体循环淤血症状为特征。右心室射血能力不足，体循环血管内血液淤积，表现为下肢对称性凹陷性水肿（从脚踝开始，逐渐向上蔓延）、腹胀、食欲缺乏（胃肠道淤血导致消化功能受影响）、颈静脉充盈或怒张（按压时颈静脉充盈更明显）。长期右心衰竭可发展为心源性肝硬化，出现腹水、胸水。
全心衰竭：同时存在左、右心功能不全表现。既有肺循环淤血（如呼吸困难、咳嗽），又有体循环淤血（如水肿、腹胀），活动耐力进一步下降，严重时出现端坐呼吸、夜间憋醒，甚至休克。
特殊人群注意事项：老年患者因器官功能减退，症状可能不典型，如仅表现为乏力、意识模糊；儿童心衰多由先天性心脏病或心肌炎引发，需注意生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染等；妊娠期女性因血容量增加，需警惕血压变化与水肿加重，及时监测心功能指标。
治疗原则：以改善心功能、延缓疾病进展为目标。药物治疗包括血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，需在医生指导下使用。生活方式干预至关重要，需严格限制钠盐摄入（每日＜5克），控制液体量，避免过度劳累，保证充足休息，戒烟限酒，保持情绪稳定。
