右心衰主要表现为体循环淤血，常见症状包括下肢水肿、腹胀、食欲减退、呼吸困难（尤其活动后）、乏力等，体征有颈静脉充盈、肝大、腹水等。
右心衰竭的临床表现
右心衰竭以体循环淤血为核心，典型症状有：下肢对称性凹陷性水肿，多从脚踝开始逐渐向上蔓延；胃肠道淤血导致腹胀、食欲下降、恶心呕吐；颈静脉充盈或怒张，按压肝脏时颈静脉充盈更明显；活动后呼吸困难，严重时夜间平卧受限，需高枕卧位；还可能出现乏力、尿少、体重增加等。
下肢水肿
多始于夜间卧床后，晨起时明显，下午加重，按压小腿前内侧皮肤会出现凹陷，平复缓慢。长期卧床者水肿可累及腰骶部。老年患者因血管弹性差，水肿可能更顽固；合并糖尿病者需警惕足部溃疡风险。
胃肠道症状
肝脏淤血肿大，右上腹隐痛或胀痛，进食后症状加重。长期淤血可导致肝功能异常，出现转氨酶升高。孕妇因子宫压迫下腔静脉，易加重胃肠道淤血，需注意与妊娠反应鉴别。
呼吸困难特点
与左心衰不同，右心衰早期多在活动后出现气短，休息后缓解，严重时静息状态也感呼吸困难。夜间阵发性呼吸困难较少见，因睡眠中回心血量增加导致肺淤血加重，但程度通常轻于左心衰。
特殊人群注意事项
老年患者对水肿感知迟钝，需关注体重变化（3天内增加＞2kg提示体液潴留）；糖尿病患者需严格控制血糖，避免加重微循环障碍；孕妇出现水肿时，应及时排查心功能，避免因容量负荷增加诱发心衰。
治疗原则
以改善心功能、减轻淤血为目标，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸酯类）、正性肌力药（如多巴酚丁胺）等。非药物干预优先，如低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、限制液体量（＜1500ml/日）、适度活动（以不诱发症状为限）。
