舒张性心衰是什么？
舒张性心力衰竭（HFpEF）是指心脏射血功能正常（左室射血分数≥50%），但心室舒张功能受损导致心室充盈不足，引发呼吸困难、乏力等症状的临床综合征，多见于中老年人群，尤其女性和合并高血压、糖尿病者风险更高。
一、常见诱因与高危因素
1.基础疾病：高血压是最主要诱因，长期血压升高致心肌肥厚僵硬；糖尿病、冠心病可加速心肌纤维化。
2.年龄与性别：女性绝经后雌激素下降增加风险，男性50岁后风险随年龄递增。
3.生活方式：肥胖（尤其是腹型肥胖）、久坐、高盐饮食加重心脏负荷，诱发心室舒张功能障碍。
二、典型症状与鉴别要点
1.症状特点：劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿，与收缩性心衰（射血分数降低）相比，端坐呼吸和肺部啰音更明显。
2.诊断关键：需结合超声心动图（评估左室舒张功能指标如E/A比值、E/e'）、BNP/NT-proBNP检测及排除收缩性心衰。
三、治疗原则与非药物干预
1.控制基础病：优先降压（目标血压＜130/80 mmHg）、控糖、调脂，延缓心肌重构。
2.利尿剂：缓解水肿症状（如氢氯噻嗪），但需监测电解质，避免过度利尿导致血容量不足。
3.β受体阻滞剂：改善心肌顺应性（如美托洛尔），适用于合并高血压、冠心病者。
4.特殊人群：老年患者慎用强效利尿剂，避免体位性低血压；糖尿病患者需调整降糖方案，防止低血糖。
四、预防与健康管理
1.生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（如快走30分钟/天）、戒烟限酒。
2.定期监测：每年复查心脏超声、血压、血糖，早期发现心室舒张功能异常。
3.急性加重应对：出现持续胸痛、严重水肿时，立即就医，避免自行用药。
（注：具体用药需遵医嘱，本文仅作科普参考。）
