阵发性室上性心动过速是什么疾病

阵发性室上性心动过速是什么疾病

阵发性室上性心动过速是一种起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，通常突发突止，心率多在150~250次/分钟，可引起心悸、胸闷、头晕等症状，部分患者可能无明显症状。

病因与分类

1.房室结折返性心动过速：最常见，由房室结内双径路（快径路与慢径路）折返引起，多见于无器质性心脏病的年轻人。

2.房室折返性心动过速：由房室旁道（如Kent束）参与折返，可能合并预激综合征，少数可发生于器质性心脏病患者。

3.房性心动过速：由心房异位起搏点异常放电导致，分为自律性、折返性和紊乱性房速，多见于有基础心脏病或电解质紊乱者。

4.窦房折返性心动过速：由窦房结折返引起，少见，通常无器质性心脏病，表现为突发突止的心动过速。

临床表现特点

典型表现为突发心悸，持续数秒至数小时不等，可自行终止或需刺激迷走神经（如屏气、按压眼球）终止。部分患者伴胸闷、气短、头晕，严重时可能出现血压下降、黑矇。儿童和青少年症状较明显，成人可能因长期发作影响生活质量。

治疗与应对

1.急性发作期：首选刺激迷走神经方法（如Valsalva动作），无效时需药物终止（如腺苷类药物），不建议儿童频繁使用刺激迷走神经方法，避免引发不适。

2.预防发作：药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）适用于频繁发作者，部分患者可通过射频消融术根治，尤其适用于无器质性心脏病的年轻患者。

3.特殊人群注意：儿童需避免剧烈运动诱发，孕妇发作时优先非药物干预，老年人合并冠心病者慎用某些药物，需由医生评估。

日常管理建议

避免咖啡因、酒精等刺激性饮品，规律作息，保持情绪稳定。发作频繁者应记录发作诱因、持续时间及症状，就诊时提供详细信息，便于医生制定治疗方案。儿童患者需家长密切观察发作情况，及时就医，避免延误治疗。