心衰治疗需综合药物、生活方式干预及病因控制，核心目标是改善症状、延缓进展。药物以神经内分泌抑制剂为主，生活方式需严格限盐、控制体重，合并基础疾病者需优先管理。
一、基础治疗（适用于所有心衰患者）：
- 严格限盐（每日＜5g），控制液体摄入，避免加重容量负荷。
- 规律监测体重、血压、心率，每日记录体重变化（3天内增加＞2kg提示水钠潴留需警惕）。
- 合并高血压、糖尿病患者需严格控制血压、血糖，目标血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%。
二、药物治疗（需在医生指导下使用）：
- 利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿、减轻心脏前负荷，注意监测电解质。
- 血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利、氯沙坦）：改善心室重构。
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：抑制心肌纤维化，适用于中重度心衰。
三、器械与手术治疗（针对中重度心衰）：
- 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于心脏收缩不同步患者，改善心功能。
- 植入型心律转复除颤器（ICD）：预防恶性心律失常，降低猝死风险。
- 心脏移植：终末期心衰的终极治疗手段，需严格评估供体匹配度。
四、特殊人群管理：
- 老年患者：避免使用强效利尿剂，优先控制基础疾病，定期调整药物剂量。
- 儿童心衰：需明确病因（如先天性心脏病、心肌病），早期干预，避免使用肾毒性药物。
- 妊娠心衰：终止妊娠风险与心衰进展风险需权衡，首选利尿剂缓解症状。
五、康复与随访：
- 制定个性化运动处方（如步行、太极拳），从小强度开始，每周3-5次，每次20-30分钟。
- 定期复查BNP（脑钠肽）、心电图、心脏超声，每3-6个月评估心功能分级。
- 避免感染、过度劳累、情绪激动等诱因，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险。
