心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，常于劳累或情绪激动后发作，休息或含服药物后缓解。
一、稳定型心绞痛
由冠状动脉固定狭窄或部分阻塞导致，多在日常活动（如快走、爬楼）时发作，疼痛程度、频率及持续时间相对固定，休息或药物可缓解。多见于中年以上人群，男性风险略高，与高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素相关。
二、不稳定型心绞痛
冠状动脉斑块不稳定破裂引发，疼痛频率增加、程度加重、持续时间延长，休息或含服药物也可能无法缓解，是急性冠脉综合征的前兆。多见于老年人，女性绝经后风险上升，常无明显诱因，需立即就医。
三、变异型心绞痛
由冠状动脉痉挛引起，发作与活动无关，多在夜间或安静时发生，疼痛剧烈且持续时间较长，可能伴心律失常。多见于年轻人群，长期吸烟、熬夜或压力大易诱发，需排查是否合并冠状动脉先天发育异常。
四、混合型心绞痛
兼具稳定型与不稳定型特点，在固定诱因基础上叠加自发性发作，病情更复杂。需结合心电图、心肌酶及冠脉造影等检查明确诊断，治疗需兼顾抗血小板、扩血管及调脂稳定斑块等综合措施。
特殊人群注意事项
- 老年患者：疼痛可能不典型，需关注胸闷、出汗等非典型症状，避免延误治疗。
- 糖尿病患者：高血糖易加速血管病变，需严格控制血糖，定期监测冠脉情况。
- 孕妇：罕见但需警惕，若突发胸痛伴呼吸困难，应立即就医排除子痫前期或冠脉痉挛。
- 儿童：极为罕见，若出现胸痛需排查先天性心脏病或罕见血管畸形，避免剧烈运动。
日常预防建议
- 饮食：低盐低脂，多摄入深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物。
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动。
- 情绪：保持情绪稳定，避免长期焦虑或过度兴奋。
- 定期体检：40岁以上人群每年检查血压、血脂、血糖，高危者每半年复查心电图。
