肾功能衰竭分为急性和慢性，急性者起病急骤，数小时至数天内肾功能快速下降，常见少尿或无尿、水肿、恶心呕吐；慢性者病程长，数月至数年，早期无症状，随病情进展出现乏力、食欲减退、贫血、夜尿增多、肾性骨病等表现。
急性肾功能衰竭表现
1.少尿/无尿期：每日尿量少于400ml（少尿）或少于100ml（无尿），伴随水肿、电解质紊乱（高钾血症）、代谢性酸中毒。
2.多尿期：尿量突然增加，每日可达3000ml以上，易发生脱水、低钾血症，需监测尿量及电解质。
3.恢复期：尿量恢复正常，肾功能逐步恢复，但可能遗留肾小管功能异常（如尿浓缩障碍）。
慢性肾功能衰竭分期表现
1.肾功能代偿期：血肌酐正常或轻度升高，无明显症状，仅肾小球滤过率（GFR）下降至正常50%~80%。
2.肾功能失代偿期：GFR降至50%~25%，出现乏力、食欲差、夜尿增多，血肌酐显著升高，伴高血压、轻度贫血。
3.肾功能衰竭期：GFR<25%，恶心呕吐、皮肤瘙痒、钙磷代谢紊乱（高磷低钙）、贫血加重，需依赖透析或肾移植。
特殊人群注意事项
老年人：因基础疾病多（如高血压、糖尿病），早期症状隐匿，应定期监测血肌酐、尿常规，避免肾毒性药物。
儿童：急性肾衰多因感染、脱水或药物损伤，需快速纠正血容量，避免脱水及肾毒性抗生素滥用。
孕妇：妊娠高血压综合征、子痫前期可诱发急性肾衰，需严格监测血压、尿量，早期终止妊娠可改善预后。
治疗原则
1.急性肾衰：立即去除病因（如停用肾毒性药物），控制液体入量，纠正电解质紊乱，必要时短期透析（如血液透析）。
2.慢性肾衰：控制原发病（高血压、糖尿病），低蛋白饮食（优质蛋白为主），使用促红细胞生成素改善贫血，终末期需长期透析或肾移植。
肾功能衰竭早期症状隐匿，定期体检（尤其是高危人群）可早期发现异常。出现不明原因水肿、尿量异常、乏力时，应尽快就医排查肾功能指标。
