外阴尖锐湿疣有特定外观特征，初期为淡红小丘疹，进展期可成乳头状等赘生物，好发于女性外阴及肛周等部位，有瘙痒、异物感等自觉症状，需与假性湿疣、扁平湿疣鉴别，假性湿疣醋酸白试验阴性，扁平湿疣有梅毒相关特征且可检测出梅毒螺旋体。
外阴尖锐湿疣的表现
外观特征
初期表现：通常为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，形似小乳头状。这些丘疹大小不一，有的如针尖般细小，有的可逐渐增大。例如，在一些临床病例中，早期的外阴尖锐湿疣皮损往往不明显，容易被忽视。
进展期表现：随着病情发展，丘疹会逐渐增多、增大，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。菜花状的尖锐湿疣外观呈菜花状，表面凹凸不平，有多个指状突起；鸡冠状的则形似鸡冠，有多个细小的突起。颜色也可呈灰白色、粉红色或污灰色等。
好发部位
主要发生在女性外阴部位，包括大小阴唇、阴蒂、阴道口、会阴等部位，也可累及肛周等部位。不同年龄、不同生活方式的女性都可能发生，但有不洁性行为史的女性相对更容易患病。例如，年轻女性如果有多个性伴侣或不安全性行为，感染人乳头瘤病毒（HPV）引发外阴尖锐湿疣的风险会增加。
自觉症状
瘙痒：部分患者会感到外阴瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的较轻，有的较为剧烈。瘙痒可能会影响患者的日常生活和睡眠，尤其是在夜间，瘙痒感可能会更加明显。例如，一些患者因为外阴尖锐湿疣引起的瘙痒而坐立不安，严重影响生活质量。
异物感：由于外阴部位有赘生物，患者可能会感觉有异物感，尤其是在行走、坐立等活动时，这种异物感会更加明显。有些患者会担心赘生物的进一步变化，从而产生心理压力。
与其他疾病的鉴别
假性湿疣：多见于女性小阴唇内侧及阴道前庭，为鱼子状或绒毛状小丘疹，表面光滑，醋酸白试验阴性。而外阴尖锐湿疣醋酸白试验多呈阳性。假性湿疣一般与慢性炎症刺激等有关，无明显的不洁性行为史等诱因。
扁平湿疣：是二期梅毒的表现，为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，有不洁性行为史，梅毒血清学试验阳性。而外阴尖锐湿疣是由HPV感染引起，通过HPV检测等可明确诊断。
