皮质功能减退（肾上腺皮质功能减退）的典型症状包括乏力、皮肤黏膜色素沉着、体重下降、食欲减退、低血压及电解质紊乱（低钠、高钾），部分患者可出现恶心呕吐、腹痛、低血糖等，症状可随病情进展逐渐加重，需结合临床检查明确诊断。
一、原发性肾上腺皮质功能减退（肾上腺自身病变）
典型症状为肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮）双重缺乏表现，皮肤色素沉着（暴露部位、摩擦处如掌纹、乳晕明显加深），因醛固酮不足导致低钠、高钾、脱水倾向（尿量减少、口渴感不明显），常伴随恶心呕吐、腹泻、肌肉无力，部分患者出现直立性低血压，应激状态下易诱发急性危象。
二、继发性肾上腺皮质功能减退（垂体/下丘脑病变）
因ACTH分泌不足导致肾上腺皮质功能低下，醛固酮分泌相对保留，皮肤色素沉着较轻或无，主要表现为皮质醇缺乏症状：乏力、体重下降（无明显脱水）、食欲减退、低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L），直立性头晕，老年患者易因低血糖出现意识模糊，儿童患者生长发育迟缓，与营养不良表现相似，需注意鉴别。
三、慢性肾上腺皮质功能减退（病程＞3个月）
症状呈隐匿性进展，早期以乏力、活动耐力下降为主，体重减轻（约5%-10%），皮肤色素沉着（乳晕、瘢痕处明显），随病情加重出现食欲锐减（进食量减少50%以上）、直立性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg）、电解质紊乱（低钠血症导致口渴感降低），老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需警惕不明原因的低血压和意识改变。
四、急性肾上腺皮质功能减退（肾上腺危象）
多在应激（感染、手术、创伤）下突发，表现为高热（体温＞38.5℃）、严重呕吐腹泻（每日＞3次）、剧烈腹痛（类似急腹症）、血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞120次/分）、四肢湿冷、意识障碍（嗜睡至昏迷），若未及时抢救，可在数小时内进展为休克，孕妇患者因脱水风险高，需加强监测，儿童患者需警惕误诊为“重症感染”。
特殊人群需注意：儿童患者可能因生长发育迟缓被忽视，需结合骨龄检查排除；老年患者若合并高血压、糖尿病，需警惕症状被基础病掩盖；长期服药者（如糖皮质激素）突然停药，可能诱发急性肾上腺危象，需逐步减量。
