心衰是指心脏泵血功能受损，导致心输出量不能满足机体代谢需求，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征，通常表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等症状，可由多种心脏疾病引发，是各类心脏疾病的终末阶段。
一、按心脏功能障碍部位分类
1.左心衰竭：主要由左心室射血或舒张功能受损引起，常见症状为呼吸困难（劳力性、夜间阵发性等）、咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰），肺部湿啰音是重要体征，多见于冠心病、高血压性心脏病等。
2.右心衰竭：以右心室功能不全为主，表现为体循环淤血，如下肢水肿、腹胀、肝大、颈静脉充盈或怒张，常见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣疾病。
3.全心衰竭：同时存在左右心功能不全表现，多由左心衰竭发展而来，兼具上述两类症状。
二、按心脏射血分数分类
1.射血分数降低型心衰（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）≤40%，心肌收缩力减弱为主要机制，症状出现与心输出量下降直接相关，治疗以神经内分泌抑制剂（如利尿剂、β受体阻滞剂）为主。
2.射血分数保留型心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，心室舒张功能受损（僵硬度增加），多见于老年女性、高血压或糖尿病患者，症状与舒张期充盈受限导致的肺淤血有关，治疗以控制基础疾病（如降压、降糖）、改善心室顺应性为主。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：常合并多种基础疾病（如冠心病、高血压），症状可能不典型（如仅表现为乏力、活动耐力下降），需定期监测BNP（脑钠肽）等指标，避免过度劳累。
2.儿童患者：罕见，多由先天性心脏病、心肌病等引起，需尽早干预原发病，严格遵循儿科用药安全原则，避免使用成人剂型药物。
3.妊娠期女性：需密切监测心功能，预防容量负荷增加诱发心衰，分娩期需多学科协作（产科+心内科），产后注意预防感染及血栓风险。
四、日常管理建议
1.生活方式：低盐饮食（每日钠摄入≤5g）、控制液体量（避免过量饮水）、适度活动（以不诱发气短为度）、戒烟限酒。
2.用药管理：需长期规律服用药物（如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等），不可自行停药或调整剂量，定期复查电解质、肾功能。
3.紧急情况：若突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即就医（避免延误抢救时机）。
