他汀类药物可抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶阻断胆固醇合成降低密度脂蛋白胆固醇水平并助稳定动脉硬化斑块适用于LDL-C升高为主的胆固醇高及动脉硬化患者老年人需监测肝肾功能，胆固醇吸收抑制剂依折麦布抑制小肠对胆固醇吸收与他汀联用增效适用于单用他汀降脂不达标的患者孕妇禁用哺乳期需权衡利弊，PCSK9抑制剂适用于他汀类药物不耐受或需更强降脂效果的患者抑制PCSK9蛋白与低密度脂蛋白受体结合增受体数量促分解但价格较高，其他辅助药物贝特类针对甘油三酯升高为主情况可辅助稳定斑块需关注基础病等，儿童一般不建议用降胆固醇药优先饮食生活调整，孕妇及哺乳期女性用降脂药需严格评估风险效益比多数禁忌，老年人用药需密切监测肝肾功能及调整用药方案。
一、他汀类药物
他汀类药物是降低胆固醇、防治动脉硬化的常用药物，通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时有助于稳定动脉硬化斑块。此类药物适用于以LDL-C升高为主的胆固醇高及动脉硬化患者，常见药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，但需注意老年人肝肾功能状态可能影响药物代谢，用药时需监测相关指标。
二、胆固醇吸收抑制剂
依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少血液中胆固醇来源，与他汀类药物联合可增强降脂效果。适用于单用他汀类药物降脂不达标的患者，特殊人群如孕妇禁用，哺乳期女性用药需权衡利弊。
三、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂适用于他汀类药物不耐受或需要更强降脂效果的患者，通过抑制PCSK9蛋白与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，增加LDLR数量，促进LDL-C分解代谢。但该类药物价格相对较高，使用时需考虑经济因素及个体用药反应。
四、其他辅助药物
贝特类药物如非诺贝特，主要针对甘油三酯升高为主的情况，可在一定程度上辅助稳定动脉硬化斑块，但对单纯胆固醇升高为主的患者作用相对有限。用药时需关注患者基础疾病及肝肾功能，避免与其他可能导致肝损伤的药物联用。
特殊人群方面，儿童一般不建议使用降胆固醇药物，优先通过饮食和生活方式调整；孕妇及哺乳期女性使用降脂药物需严格评估风险效益比，多数降脂药物禁忌用于此类人群；老年人用药需密切监测肝肾功能及药物不良反应，根据个体情况调整用药方案。
