痤疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗，一般治疗有皮肤清洁（选温和洁面产品、注意水温）和生活方式调整（饮食减高糖高脂辛辣、作息规律、避免挤压）；药物治疗外用有过氧苯甲酰（杀菌等、可能刺激）、抗生素类（抑制痤疮丙酸杆菌、注意刺激）、维A酸类（调节角化等、需避光等），口服有抗生素（中重度适用、注意副作用）、异维A酸（重度适用、副作用多且有致畸性）；物理治疗有光动力治疗（激活卟啉杀灭痤疮丙酸杆菌等、可能有反应）、红蓝光治疗（蓝光杀菌、红光改善炎症后红斑、儿童可在医生指导下进行）。
一、一般治疗
1.皮肤清洁
对于丘疹脓疱痤疮患者，应选择温和的洁面产品，每日清洁皮肤1-2次。例如，含有氨基酸成分的洁面产品，其刺激性小，不会过度破坏皮肤的屏障功能。这是因为过度清洁会损伤皮肤屏障，导致皮肤水分流失，可能加重痤疮炎症。对于儿童患者，要特别注意选择儿童专用的温和洁面产品，避免使用成人刺激性强的洁面产品，防止对儿童娇嫩的皮肤造成伤害。
注意清洁时的水温，一般以30-32℃为宜，过高的水温会破坏皮肤的皮脂膜，过低的水温则无法有效清洁皮肤。
2.生活方式调整
饮食：减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入。高糖食物如糖果、甜饮料等可使血糖迅速升高，导致胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂，从而加重痤疮；高脂食物如油炸食品等会增加皮脂分泌；辛辣食物可能会引起血管扩张，加重炎症反应。对于青少年患者，要引导其养成健康的饮食习惯，避免过多食用垃圾食品。
作息：保持规律的作息，充足的睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌调节，导致雄激素水平相对升高，进而促进皮脂腺分泌皮脂。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年则需要更多的睡眠时间，一般儿童需要10-14小时，青少年需要8-10小时。
避免挤压：切勿用手挤压丘疹脓疱，以免引起感染扩散，导致炎症加重，还可能留下瘢痕。对于儿童患者，家长要注意引导其不要用手触摸脸部，尤其是长痤疮的部位，防止手上的细菌感染痤疮部位。
二、药物治疗
1.外用药物
过氧苯甲酰：具有杀菌、溶解粉刺及收敛作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸，杀灭痤疮丙酸杆菌，适用于轻度丘疹脓疱痤疮。使用时可能会有轻度刺激反应，如皮肤干燥、红斑等，一般可逐渐耐受。对于敏感皮肤患者要慎用，儿童使用时需在医生指导下，从小面积开始试用。
抗生素类：如克林霉素凝胶等，可抑制痤疮丙酸杆菌繁殖。适用于炎症明显的丘疹脓疱痤疮。使用时要注意可能出现局部刺激症状，如烧灼感等。儿童使用抗生素类外用药物时，要考虑其皮肤吸收情况，避免长期大面积使用。
维A酸类：如阿达帕林凝胶等，可调节毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，改善毛囊厌氧环境。起效较慢，一般需要8-12周见效。使用时需注意避光，孕妇及哺乳期妇女禁用。儿童使用维A酸类药物要非常谨慎，必须在医生评估后，权衡利弊使用。
2.口服药物
抗生素：如多西环素等，适用于中重度有丘疹脓疱的痤疮。但要注意其可能的副作用，如胃肠道反应、光敏反应等。儿童一般不首选口服抗生素治疗痤疮，除非是非常严重的情况，且需严格掌握剂量和疗程。
异维A酸：适用于重度难治性结节囊肿性痤疮伴发丘疹脓疱的情况。但该药物副作用较多，如皮肤干燥、口唇干裂、肝功能异常等，且有致畸作用，育龄期男女服药期间及停药后3个月内应严格避孕。儿童禁用异维A酸。
三、物理治疗
1.光动力治疗
采用特定波长的光照射，激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，产生单线态氧，杀灭痤疮丙酸杆菌，同时改善毛囊口角化。适用于中度痤疮伴有丘疹脓疱的患者。治疗过程中可能会有局部疼痛、红肿等反应，一般可在数天内缓解。对于儿童患者，要评估其对疼痛的耐受程度，必要时采取适当的镇痛措施。
2.红蓝光治疗
蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光可刺激胶原蛋白产生，改善炎症后红斑。红蓝光治疗对于丘疹脓疱痤疮有一定的疗效，治疗过程相对安全，副作用较少。儿童患者也可考虑在医生指导下进行红蓝光治疗，但要注意能量的控制，避免对儿童皮肤造成不必要的损伤。
