对甲亢患者的问诊包括现病史询问症状表现（高代谢、消化、神经等相关症状）、出现时间、病情发展变化；既往史询问甲状腺疾病史、其他系统疾病史、手术及外伤史、药物使用史；个人史询问居住地及碘摄入、职业及接触、生长发育；家族史询问甲状腺疾病家族史。
一、现病史询问
1.症状表现
高代谢相关症状：询问患者有无怕热、多汗情况，与同龄人相比是否更易感觉炎热，汗液分泌量较以往有无明显增多等。例如，甲亢患者甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，产热增多，所以会出现怕热多汗症状，这与正常代谢状态下的体温调节不同。对于儿童患者，可观察其是否比同龄儿童更易烦躁、穿衣盖被较薄仍感觉热等；女性患者可能因代谢加快影响月经周期，需询问月经是否规律，有无经量减少等情况。
消化系统症状：了解患者有无食欲亢进但体重却下降的情况，以及有无大便次数增多现象，每天大便几次等。甲亢时胃肠蠕动加快，消化吸收虽增强但机体消耗更多，所以会出现食欲亢进伴体重减轻，大便次数增多。儿童患者可能表现为进食量明显增加但生长发育却受影响，身高体重增长缓慢等；老年患者可能因胃肠功能本身较弱，甲亢导致的消化异常更易被察觉，如食欲改变明显等。
神经系统症状：询问患者有无紧张、焦虑、情绪易激动表现，有无手抖情况，手抖是静止时明显还是活动时明显等。甲状腺激素对神经系统有兴奋作用，所以甲亢患者会出现神经兴奋性增高表现，如紧张焦虑、手抖等。儿童患者可能表现为注意力不集中、学习成绩下降等；老年患者可能出现记忆力减退等情况，需与老年痴呆等疾病相鉴别。
2.症状出现时间：明确上述症状开始出现的具体时间，是近期突然出现还是逐渐发生。比如有的患者可能在1-2个月内逐渐出现怕热多汗、体重下降等症状，而有的患者可能在几周内突然出现手抖、心慌等表现，不同的起病时间对于判断病情发展和病因有一定参考价值。儿童患者起病时间可能更难准确回忆，需结合家长观察到的情况来判断，如发现儿童近期情绪变化明显、活动量增加等。
3.病情发展变化：询问症状是进行性加重还是有波动情况。例如症状是越来越严重，还是时轻时重。如果症状有波动，需了解可能影响波动的因素，如是否有精神刺激、感染等情况。对于女性患者，月经周期变化与病情波动有无关联等。儿童患者病情变化可能受生长发育阶段影响，如青春期甲状腺功能变化可能与甲亢病情有相互影响。
二、既往史询问
1.甲状腺疾病史：了解患者既往是否有甲状腺炎、甲状腺肿大等甲状腺相关疾病。比如既往是否有亚急性甲状腺炎病史，该病在恢复期可能会出现一过性甲亢表现。儿童患者既往甲状腺疾病相对较少，但如先天性甲状腺发育异常等情况也需询问。
2.其他系统疾病史：询问患者有无心血管疾病史，如有无心脏病、高血压等，因为甲亢可引起心血管系统症状，如心慌、心悸、房颤等，既往心血管疾病史可能会影响甲亢的诊断和治疗。例如患者既往有冠心病，在治疗甲亢时需考虑药物对心脏的影响。老年患者多有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病与甲亢并存时，病情管理更为复杂。
3.手术及外伤史：询问患者有无颈部手术史，如甲状腺手术、颈部其他手术等，颈部手术可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺激素分泌异常。儿童患者如有颈部外伤史，也需了解对甲状腺发育和功能的影响。
4.药物使用史：询问患者近期是否使用过可能影响甲状腺功能的药物，如胺碘酮等含碘药物，胺碘酮可导致甲状腺功能异常，包括甲亢或甲减。儿童患者使用药物需特别谨慎，需询问是否使用过可能影响甲状腺的药物，如某些治疗皮肤病的含激素药物等是否会间接影响甲状腺功能。
三、个人史询问
1.居住地及碘摄入情况：了解患者居住地是否为碘缺乏地区或碘过量地区，因为碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入异常可影响甲状腺功能。例如沿海地区居民碘摄入相对较多，内陆碘缺乏地区居民需通过饮食或碘盐补充碘。儿童患者如果居住地碘摄入异常，可能影响甲状腺正常发育和功能，如碘缺乏可导致地方性甲状腺肿，碘过量可能引起甲亢等。
2.职业及接触史：询问患者职业是否接触过放射性物质、某些化学毒物等，因为放射性物质接触可损伤甲状腺组织，导致甲状腺功能异常，某些化学毒物也可能影响甲状腺功能。比如从事放射相关工作的人员，长期接触放射性物质，患甲亢的风险可能增加。儿童患者如果有特殊职业接触史，如家庭中有从事放射性工作且衣物携带放射性物质回家等情况，也需考虑对儿童甲状腺的影响。
3.生长发育史：对于儿童患者，询问其生长发育情况，如身高、体重增长是否在正常范围内，有无青春期发育异常等。因为甲亢可影响儿童生长发育，导致身高增长缓慢、骨龄异常等情况。女性患者需询问月经初潮年龄等情况，与正常月经初潮年龄对比，判断是否受甲亢影响。
四、家族史询问
1.甲状腺疾病家族史：询问患者家族中有无甲状腺疾病患者，如甲亢、甲状腺炎、甲状腺肿等。如果家族中有甲状腺疾病患者，那么该患者患甲亢的风险可能增加，因为甲状腺疾病有一定遗传易感性。例如家族中有多人患Graves病（一种常见的甲亢类型），则该患者患Graves病的概率相对较高。儿童患者家族甲状腺疾病史对于判断是否为遗传性甲状腺疾病或家族聚集性甲状腺疾病有重要意义。
