心衰主要症状包括呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢或全身）、夜间憋醒、尿量变化及体重异常波动。
1.呼吸困难：早期表现为活动耐力下降，如爬楼梯、走路时气短；随病情进展，静息时也可能出现喘息，夜间平卧时症状加重，需垫高枕头或坐起缓解，这与肺淤血导致气体交换受阻有关。
2.乏力与运动耐力下降：心脏泵血能力减弱，全身供血不足，患者常感极度疲倦，日常活动如穿衣、洗漱后即需休息，运动能力显著降低。
3.水肿：多始于下肢脚踝，按压后凹陷且恢复缓慢，逐渐向上蔓延至小腿、腹部甚至全身，严重时伴随胸水、腹水，导致腹胀、体重短期内快速增加（1周内增重＞2kg需警惕）。
4.其他症状：夜间憋醒后需坐起数分钟缓解，可能伴随咳嗽、咳痰（白色泡沫痰或带血丝）；部分患者出现尿量减少（白天＜1500ml）、尿色加深（浓缩），老年患者可能以食欲差、恶心为首发表现。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被误认为“衰老正常现象”；孕妇因血容量增加，水肿和气短可能更明显；糖尿病患者需警惕心衰掩盖低血糖症状（如乏力、出汗），需定期监测血糖与心功能指标。
