肝性脑病分期症状包括前驱期（轻微认知障碍）、昏迷前期（意识模糊）、昏睡期（昏睡但可唤醒）、昏迷期（深度昏迷）。
一、前驱期：轻度性格改变，如淡漠或欣快，注意力不集中，反应时间延长，可出现扑翼样震颤但不明显，脑电图正常。老年人因基础疾病多，症状易被掩盖，需密切观察行为变化。
二、昏迷前期：意识错乱，睡眠倒错，定向力障碍（如迷路），言语不清，书写障碍，腱反射亢进，肌张力增高，扑翼样震颤明显，脑电图异常。肝硬化患者若合并电解质紊乱，可能加重症状。
三、昏睡期：以昏睡和精神错乱为主，强刺激可唤醒，应答含混，常有幻觉、扑翼样震颤存在，肌张力高，病理征阳性，脑电图异常。儿童患者需警惕与低血糖、电解质紊乱鉴别。
四、昏迷期：意识完全丧失，不能唤醒，浅昏迷时对疼痛刺激有反应，深昏迷时各种反射消失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。终末期患者需预防压疮、感染等并发症。
所有分期均需优先排查诱因（如出血、感染、电解质紊乱），及时调整饮食（限制蛋白）、纠正代谢紊乱，必要时使用乳果糖等药物。特殊人群（如老年、儿童、孕妇）需在专业指导下治疗，避免自行用药。
