胆囊炎区分急性与慢性的核心依据是症状持续时间、发作频率及影像学特征。急性胆囊炎多为突然发作（数小时内），慢性则表现为反复发作或持续隐痛（数月至数年），需结合病史、体征及检查综合判断。
急性胆囊炎：典型表现为右上腹剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、发热（体温多>38.5℃），Murphy征阳性，实验室检查白细胞及中性粒细胞升高，超声可见胆囊壁增厚、结石嵌顿或积液。需紧急就医，特殊人群如孕妇、糖尿病患者需警惕并发症风险。
慢性胆囊炎：症状隐匿，多为右上腹隐痛、饱胀或消化不良，可反复发作，发作期类似急性表现但程度较轻。超声可见胆囊壁增厚、毛糙或胆囊萎缩，常合并胆囊结石。老年患者需注意与消化性溃疡鉴别，避免延误诊治。
鉴别关键检查：超声为首选，可明确胆囊形态、结石及炎症；CT/MRI用于复杂病例；血常规可辅助判断感染程度。
特殊人群提示：儿童急性胆囊炎罕见，若出现腹痛伴发热需警惕胆道蛔虫；孕妇因激素变化症状不典型，需加强监测；合并糖尿病者易诱发坏疽，应更积极干预。
总结：急性胆囊炎需紧急处理，慢性需长期管理，均需结合影像学和实验室检查确诊，由专业医生制定方案。
