直肠癌的常见症状包括排便习惯改变（如便次增多、腹泻或便秘）、便血（血液颜色鲜红或暗红）、大便性状改变（如变细、带黏液或脓血）、腹痛或腹部不适（如隐痛、胀痛），以及不明原因的体重下降、乏力等。
排便习惯改变：早期可能表现为排便次数增多或便秘与腹泻交替，尤其在左半结肠直肠癌患者中常见。长期忽视此类症状可能延误诊断，需警惕持续超过两周的排便习惯异常。
便血与大便性状改变：血液通常附着于大便表面或混于其中，颜色鲜红或暗红，需与痔疮出血鉴别。肿瘤增大可导致大便变细，甚至出现黏液或脓血便，伴随排便不尽感。
腹痛与腹部不适：多见于中晚期患者，可表现为持续性隐痛、胀痛或绞痛，若肿瘤侵犯周围组织，疼痛可能放射至腰骶部或会阴部。部分患者因肠梗阻出现腹胀、恶心呕吐。
全身症状：因慢性失血、肿瘤消耗等因素，患者可能出现不明原因的体重下降（短期内体重下降超过5%需重视）、贫血、乏力、食欲减退等，老年患者或合并基础疾病者症状可能更隐匿。
特殊人群提示：老年人因肠道功能退化，症状可能与便秘混淆；女性患者需注意与妇科疾病鉴别；长期吸烟、饮酒或高脂饮食者风险较高，建议45岁以上人群定期筛查。
