老是怀不上孕，若未避孕且规律性生活超过1年（35岁以上女性为6个月）未孕，需夫妻双方同步检查。女性重点排查排卵、输卵管、子宫及内分泌问题，男性检查精子质量与性功能，必要时进行遗传学筛查。
女性基础检查
需通过妇科超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备，结合性激素六项（月经第2-4天检测）评估内分泌，排卵监测可通过基础体温、排卵试纸或B超追踪卵泡发育。输卵管通畅度检查推荐子宫输卵管造影或超声造影。
男性基础检查
精液常规分析需禁欲3-7天，重点关注精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率及液化时间。若结果异常，进一步检查激素水平（如睾酮、促卵泡生成素）及生殖道感染指标。
特殊人群提示
35岁以上女性建议提前筛查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢功能，肥胖或体重过轻者需调整生活方式。男性长期接触化学物质、高温环境或既往生殖道感染史者，需加强相关检查。
辅助检查项目
若上述基础检查正常，可考虑男方Y染色体微缺失检测、女方宫腔镜检查或免疫相关指标（如抗磷脂抗体）筛查。不明原因不孕建议转诊生殖中心，评估试管婴儿等辅助生殖技术可行性。
