肝衰竭临床表现多样,早期以乏力、食欲减退、黄疸为主要特征,进展期可出现腹水、凝血功能障碍、肝性脑病等并发症,严重时危及生命。
急性肝衰竭:起病急骤,2周内出现意识障碍,伴凝血功能障碍(INR>1.5)、胆红素>171μmol/L,常见于药物性肝损伤、病毒性肝炎(如乙型、丙型)、中毒等,儿童需警惕遗传代谢性肝病。
亚急性肝衰竭:起病较缓,2周~26周出现肝功能衰竭表现,可合并腹水、肝肾综合征,多见于自身免疫性肝病、肝硬化基础上急性发作,老年患者因代谢储备差,症状进展更快。
慢加急性肝衰竭:在慢性肝病(如乙肝肝硬化)基础上,短期内急性肝功能恶化,胆红素快速升高(>171μmol/L),伴凝血功能障碍,诱因多为感染、饮酒、手术创伤,高龄患者感染风险更高。
慢性肝衰竭:起病隐匿,病程>6个月,以进行性黄疸、白蛋白降低(<35g/L)、腹水、营养不良为特点,常见于酒精性肝硬化、原发性胆汁性胆管炎,老年患者易合并感染,需加强营养支持。
特殊人群需警惕:儿童若出现不明原因呕吐、嗜睡,应优先排查遗传代谢病;妊娠期急性脂肪肝(AFLP)需紧急终止妊娠;老年患者用药需严格监测肾功能,避免药物性肝损伤叠加。



