稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的核心区别在于心绞痛发作的稳定性和潜在风险：稳定型心绞痛多在劳累等固定诱因下发作，程度、频率稳定；不稳定型心绞痛发作无规律，程度加重或休息时发作，提示冠状动脉病变进展，需紧急干预。
稳定型心绞痛
多在运动、情绪激动等固定诱因下发作，胸骨后压榨性疼痛持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解，发作频率、持续时间和诱因相对固定，心电图多无动态ST-T改变，冠状动脉病变较稳定。
不稳定型心绞痛
发作无明显诱因，或在休息时、夜间发作，疼痛程度加重、持续时间延长（>20分钟），含服硝酸酯类药物缓解效果差，可能发展为急性心肌梗死。心电图常出现ST段压低或T波倒置，冠状动脉斑块不稳定、易破裂。
特殊人群注意事项
老年患者因痛觉迟钝，可能仅表现为胸闷、气促；糖尿病患者症状不典型，需结合心电图和心肌酶监测；女性患者疼痛部位可能不典型，需警惕非典型心绞痛表现。孕妇若出现心绞痛，需优先排除主动脉夹层等急症。
治疗原则
稳定型心绞痛以药物（如β受体阻滞剂、他汀类）和生活方式干预（戒烟、控制血压血脂）为主；不稳定型心绞痛需立即就医，可能需抗血小板、抗凝治疗及血管介入检查，避免延误病情。
