心衰主要表现为呼吸困难（尤其活动后加重）、乏力、水肿（下肢、腹部为主）、尿量减少及夜间憋醒，症状轻重与心功能不全程度相关。
1.左心衰竭：以肺循环淤血为特征，典型症状为劳力性呼吸困难，活动后加重，夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。老年患者可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖症状，需警惕不明原因的气短、乏力。
2.右心衰竭：以体循环淤血为主，表现为下肢对称性凹陷性水肿，腹胀、食欲差、肝大，严重时出现胸水、腹水。长期卧床患者易因静脉回流受阻加重水肿，需关注体重短期内快速增加（提示液体潴留）。
3.全心衰竭：兼具左右心衰表现，既有呼吸困难等左心症状，又有水肿、腹胀等右心症状，常见于严重心脏病终末期。
4.急性心衰：起病急骤，突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，需立即就医。老年患者常合并心律失常或感染，需快速识别并干预。
特殊人群注意事项：老年患者症状可不典型，如仅表现为乏力或意识模糊；妊娠期女性因血容量增加可能加重心脏负担，需加强产检监测；糖尿病患者易合并冠心病，需控制血糖同时警惕心衰症状。预防方面，控制基础病（高血压、冠心病）、限盐限水、适度运动（心功能稳定者）可降低风险。
