典型心绞痛的疼痛特点为胸骨后或心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
稳定性心绞痛：疼痛诱因明确，多在劳力（如快走、爬楼）、情绪激动、饱食、寒冷等情况下发作，休息后缓解，每周发作频率相对固定，疼痛程度和持续时间无明显变化。老年患者症状可能不典型，表现为胸闷、气短或上腹痛。
不稳定性心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或在休息时亦可发作，无明显诱因，含服硝酸酯类药物可能缓解不完全。此类患者多存在冠状动脉严重狭窄，需紧急就医排查急性冠脉综合征风险，糖尿病患者更易隐匿发病，需警惕无痛性心绞痛。
变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，常无明显诱因，多在静息状态下发作，夜间或凌晨多见，发作时ST段抬高，疼痛程度较重，持续时间较长。女性绝经后患者风险较高，吸烟、高血压、血脂异常均会加重痉挛风险。
特殊人群注意事项：糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性心绞痛，需定期监测心电图；老年患者疼痛部位可能不典型，需结合心电图、心肌酶等检查综合判断；儿童罕见心绞痛，若出现胸痛需排除先天性心脏病等其他疾病。
