一直怀不上孕，建议先进行基础检查，包括男女双方的生殖系统评估、内分泌激素水平检测及生育相关抗体筛查，检查周期通常为3-6个月未受孕时启动，以明确是否存在生理或病理因素。
男方检查：精液常规分析是核心，需评估精子浓度、活力、形态及液化情况，排查少精、弱精或畸形精子症；生殖系统超声可检查睾丸、附睾及前列腺结构，排除梗阻或炎症；内分泌激素检测包括睾酮、促卵泡生成素等，判断性腺功能。
女方检查：基础性激素六项（月经第2-4天检测）评估卵巢储备及垂体功能；子宫输卵管造影或超声造影明确输卵管通畅性，排查积水或梗阻；排卵监测通过超声观察卵泡发育及内膜厚度，结合基础体温记录确认排卵周期；抗苗勒氏管激素检测可辅助判断卵巢储备功能。
特殊人群提示：35岁以上女性建议提前进行染色体核型分析，排查遗传因素；有反复流产史者需增加封闭抗体、抗磷脂抗体等免疫相关检查；肥胖或糖尿病患者应先控制体重及血糖，改善内分泌环境后再评估生育能力。
检查原则：首次检查建议夫妻双方同步进行，避免漏诊；检查前需禁欲3-7天，保持规律作息及情绪稳定，减少检查误差；若初步检查无异常，可考虑进一步行宫腔镜检查或男方精子DNA碎片率检测，以明确潜在病因。
