腹水主要由门静脉高压、低蛋白血症、炎症反应、肾功能异常或肿瘤转移等因素引起，常见于肝硬化、肾病综合征、腹膜炎或恶性肿瘤患者。
门静脉高压相关：肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉血流受阻，血液淤积使血管内压力升高，液体漏入腹腔形成腹水。慢性乙型肝炎、丙型肝炎长期未控制，或长期酗酒引发的酒精性肝硬化，均会增加门静脉高压风险。
低蛋白血症相关：肾病综合征或严重营养不良时，血浆白蛋白水平显著降低，血浆胶体渗透压下降，血液内水分易渗透至腹腔间隙形成腹水。长期慢性肾病患者若未规范治疗，或老年人因进食不足、消化吸收差，易出现低蛋白血症。
炎症或感染相关：结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎等炎症性疾病，会刺激腹膜产生大量渗出液，积聚于腹腔形成腹水。免疫力低下的人群（如长期使用免疫抑制剂者、糖尿病患者）更易发生感染性腹膜炎。
肿瘤相关：胃肠道、卵巢等恶性肿瘤转移至腹膜时，癌细胞刺激腹膜分泌液体并阻碍吸收，导致癌性腹水。40岁以上有肿瘤家族史或长期吸烟、酗酒者需警惕肿瘤风险。
特殊人群注意：老年人消化功能减弱，若出现不明原因腹胀、体重增加，应及时排查肝硬化或肿瘤；儿童若有腹水，需优先考虑先天性代谢异常或感染性疾病，避免延误治疗。
