消化性溃疡最严重的并发症是消化道大出血与穿孔，若未及时干预，可能在数小时内危及生命。
一、消化道大出血
溃疡侵蚀血管可引发大量出血，表现为呕血、黑便或便血，短时间内失血量超过800ml可能导致休克。中老年患者因血管硬化、凝血功能下降，出血风险更高；长期服用非甾体抗炎药的人群需警惕药物对胃黏膜的损伤叠加效应。
二、穿孔
溃疡穿透胃或十二指肠壁全层时引发穿孔，突发剧烈腹痛（如刀割样），迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张。幽门螺杆菌感染、长期酗酒者及免疫功能低下者穿孔风险显著增加，穿孔后若不及时手术，可能引发弥漫性腹膜炎。
三、幽门梗阻
多见于十二指肠溃疡愈合期瘢痕收缩，表现为反复呕吐宿食，严重时无法进食，导致脱水、电解质紊乱。长期溃疡患者（尤其是合并瘢痕体质者）需定期监测幽门功能，避免因梗阻延误治疗。
四、癌变
少数胃溃疡（尤其经久不愈者）可能发展为胃癌，多见于45岁以上、病程超过10年的患者。胃镜检查显示溃疡边缘不规则、质地硬时需高度警惕，建议定期复查胃镜及病理活检。
特殊人群注意事项
老年患者及长期服药者应定期监测血常规及胃镜，避免自行服用阿司匹林、布洛芬等药物；儿童患者需优先排查幽门螺杆菌感染，避免滥用非甾体抗炎药。
