血压90/140mmHg属于高血压1级（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg），是否需吃降压药需结合具体情况判断：
一、无合并症者
若无糖尿病、心脑血管疾病、肾病等基础病，且无头晕、胸闷等症状，可先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒）观察3个月。多数患者通过非药物干预血压可恢复正常，暂无需用药。
二、合并基础疾病者
若存在糖尿病、冠心病、慢性肾病或既往中风病史，无论有无症状，均需立即启动降压治疗，目标血压控制在130/80mmHg以下，药物选择需由医生根据具体病情制定。
三、特殊人群
老年人（≥65岁）收缩压≥140mmHg时，需评估是否合并其他疾病（如认知障碍、跌倒风险），优先选择长效降压药，避免血压波动过大；孕妇出现血压升高需立即就医，排除子痫前期可能，切勿自行用药。
四、用药注意事项
用药期间需定期监测血压，避免因血压骤降导致脑供血不足。如出现干咳、水肿等不适，应及时联系医生调整治疗方案，不可自行停药或换药。
五、生活方式调整
每日盐摄入控制在5g以内，增加新鲜蔬果摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；保持规律作息，避免熬夜及长期精神紧张，必要时寻求心理疏导。
