血压持续升高难以控制，需先明确原因并调整方案。若服药后仍不达标，可能是药物选择不当、剂量不足或存在继发性高血压。
一、药物方案调整：
1.优先排查药物依从性，确保按时足量服用。
2.老年患者可考虑长效降压药联合小剂量利尿剂。
3.合并糖尿病者首选ACEI/ARB类药物。
二、生活方式干预：
1.严格限盐（每日＜5g），增加钾摄入（如香蕉、菠菜）。
2.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
3.控制体重（BMI维持18.5~23.9）。
三、特殊人群注意：
1.糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下。
2.老年高血压（≥65岁）目标为＜150/90mmHg，可逐步降至140/90mmHg。
3.妊娠期高血压禁用ACEI/ARB类药物，需在医生指导下调整方案。
四、继发性因素筛查：
1.监测肾功能、电解质及肾上腺激素水平。
2.排查睡眠呼吸暂停综合征（OSA），必要时使用持续气道正压通气（CPAP）。
五、紧急情况处理：
1.血压突然＞180/120mmHg且伴头痛、胸痛时，立即就医。
2.避免自行增加降压药剂量，以防血压骤降引发心脑血管意外。
持续监测血压变化，每1~2周记录数据，及时与主治医生沟通调整方案。
