心衰治疗药物选择需结合病情分期与合并症，核心药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
射血分数降低型心衰（HFrEF）
首选β受体阻滞剂，可延缓病情进展；联合醛固酮受体拮抗剂，降低猝死风险；SGLT2抑制剂能改善心功能并减少住院率。
射血分数保留型心衰（HFpEF）
以利尿剂缓解症状，控制血压和心率；血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）可改善心肌舒张功能；合并糖尿病时优先选用SGLT2抑制剂。
急性失代偿性心衰
需快速静脉用利尿剂减轻容量负荷，必要时短期用血管扩张剂（如硝酸甘油）；慎用β受体阻滞剂，待病情稳定后逐步加用。
合并冠心病或心肌梗死心衰
在基础用药上，可加用抗血小板药物（如阿司匹林）及他汀类药物（如阿托伐他汀），稳定斑块并预防再梗死。
特殊人群用药
老年患者需监测肾功能，避免利尿剂过量；糖尿病患者优先选择SGLT2抑制剂；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，调整利尿剂剂量。
非药物干预
低盐饮食（每日＜5g盐）、控制液体摄入（＜1500ml/日）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒，均能辅助改善心功能。
