肝病成因复杂，主要与病毒感染、长期酗酒、代谢异常（如脂肪肝）、自身免疫反应及遗传因素相关。不同病因导致的肝病在发病机制和高危因素上存在差异。
病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等通过血液、母婴或性传播，病毒在肝细胞内复制引发炎症。HBV在全球慢性感染者约2.9亿，HCV感染后慢性化率超70%，需定期检测病毒载量。
酒精性肝病：长期大量饮酒（男性日均酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化。研究显示，每日饮酒40g以上者，5年内肝硬化风险增加3倍。
非酒精性脂肪肝：与肥胖、糖尿病、高脂血症相关，肝细胞内脂肪堆积超过5%，逐步发展为脂肪性肝炎、肝硬化。我国成人患病率约15%~30%，糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝比例达60%~70%。
自身免疫性肝病：遗传与环境因素共同作用，机体对肝细胞产生自身抗体。如原发性胆汁性胆管炎多见于女性（男女比1:9），原发性硬化性胆管炎患者中70%合并炎症性肠病。
特殊人群注意：孕妇感染HBV需在孕期24~28周检测病毒载量，必要时在医生指导下进行母婴阻断；儿童感染HCV多为母婴传播，建议18月龄后检测抗体；老年患者代谢异常风险更高，需定期监测肝功能及血脂指标。
