心衰是各种心脏疾病导致心功能下降的临床综合征，主要表现为射血分数降低或保留的心房心室充盈/射血能力受损，5年生存率与某些癌症相仿，需长期管理。
一、按病因分类
1.收缩性心衰（最常见）：心肌收缩力下降，射血分数（LVEF）＜40%，如心梗后心肌坏死。
2.舒张性心衰：心肌僵硬度增加，LVEF≥50%，常见于高血压、肥厚型心肌病患者。
3.混合型心衰：两者兼具，多见于老年或合并多种疾病者。
二、按病程分类
1.急性心衰：突发严重肺淤血，需紧急处理，如急性左心衰表现为端坐呼吸、粉红色泡沫痰。
2.慢性心衰：长期心功能不全，需长期药物+生活方式管理，射血分数持续降低。
三、特殊人群提示
老年患者：易合并肾功能不全，需监测利尿剂用量，避免电解质紊乱。
妊娠期女性：原有心衰者需密切跟踪心功能指标，必要时提前终止妊娠以降低风险。
糖尿病患者：高血糖加速血管病变，需同时控糖（糖化血红蛋白＜7%）和心衰治疗。
四、治疗核心原则
1.药物：以β受体阻滞剂、ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂为主，需个体化调整。
2.非药物：低盐限水（每日钠＜2g）、控制液体入量、规律运动（心功能Ⅰ-Ⅱ级可适度活动）。
3.器械：ICD（心脏再同步化治疗）适用于LVEF＜35%、QRS波宽的患者。
